Diabetes infantil. Ajustes dietéticos

La diabetes infantil es una enfermedad que cursa con un aumento de la concentración de la glucosa en sangre. Este aumento es debido a que la cantidad o calidad de la insulina procedente del páncreas no es suficiente.

El tratamiento de la diabetes tipo 1 en la infancia se basa en tres pilares: insulina, ejercicio físico y dieta.

Objetivos en la dieta del niño diabético

Los objetivos del tratamiento dietético de la diabetes infantil son:

• Dieta adecuada en nutrientes para el crecimiento y desarrollo del niño.
• Evitar variaciones glucémicas, con un equilibrio entre dieta, insulina y ejercicio.
• Priorizar los hidratos de carbono complejos, verduras, hortaliza y fruta.
• Dieta rica en fibra.
• Baja en azúcares refinados.
• Alto aporte de grasas insaturadas y omega-3.
• Bajo aporte de grasas saturadas, trans y colesterol.
• Aporte proteico suficiente y adecuado a los requerimientos del niño. Se debe incluir proteína en cada comida para asegurar la regulación de la glucemia.
• Distribución planificada y regular de la comida a lo largo de día.
• Educación dietética tanto del niño como de la familia.
• Fomento de alimentos naturales frescos y de temporada.
• Evitar alimentos ultraprocesados, precocinados, zumos y chuches.

Diseño de una dieta para niños insulino-dependientes

Debido a la dificultad que supone para los niños seguir una dieta, es importante que un nutricionista especializado haga la planificación de menús teniendo en cuenta los gustos del niño.

Es conveniente realizar un seguimiento y evaluación cada 15 días al principio y después cada mes, para finalmente revisar la evolución del niño cada trimestre, pues los requerimientos y la actividad física varían mucho en esta etapa.

Según la edad se debe tener en cuenta:

• Menores de dos años: dieta semejante a los niños de su edad, aconsejando lactancia materna, diversificación a partir del 4-5 mes y aportar suplementos vitamínicos en caso necesario.
• Desde los 2 a los 5 años: platos de proteína priorizando guarniciones vegetales y 2-3 días por semana hidratos de carbono integrales o cocinados al dente. Priorizar las grasas de buena calidad.
• A partir de los 5-6 años: mismo esquema pero teniendo en cuenta que muchos niños comen en el comedor escolar y que empiezan a tener más vida social, a veces ligada a equipos deportivos con salidas de fin de semana.

Es importantísimo educar al niño y  a la familia sobre la importancia del ejercicio físico regular.

Reparto de macros en la diabetes infantil

Según los macronutrientes se debe tener en cuenta un aporte calórico semejante al de los niños de similar edad, peso y actividad física.

Recién nacidos: 120 Kcal/Kg

Lactantes: 80-100 Kcal/Kg

>1año 1000 Kcal + (años * 100) Kcal hasta 10-12 años

Los hidratos de carbono

Son la principal fuente de energía para el crecimiento, la actividad física, el trabajo muscular y mental.

Los HC se convierten en glucosa a través de la digestión, ésta se absorbe en el intestino y pasa a la sangre.

Los HC se encuentran en el almidon resistente, granos, legumbres, frutas, verduras, leche, frutos secos, postres lácteos, repostería y bebidas azucaradas.

Existen HC absorbibles y otros que no, como puedes ver en la tabla

Índice glucémico vs Carga glucémica

Es muy importante que tengas en cuenta la calidad de los HC a la hora de planificar tu dieta para diabetes.

El Índice Glucémico (IG) hace referencia a la capacidad que tiene un hidrato de carbono, de elevar la concentración de glucosa en sangre (glucemia). Hasta hace poco se clasificaba los hidratos de carbono en rápidos y lentos, pero se ha constatado que todos los hidratos tienen la misma velocidad de absorción, se diferencian en que unos estimulan más la absorción de glucosa que otros.

El Índice Glucémico está obsoleto, pues no tiene en cuenta la cantidad de la ración. El concepto que lo sustituye es la Carga Glucémica (CG) que tiene en cuenta los gramos de hidrato de carbono por porción comestible y la cantidad de grasa y fibra que contiene el alimento .

A mayor cantidad de fibra, el alimento eleva menos la glucemia. El procesado del alimento aumenta su Carga Glucémica, así pues cuanto más cocinemos la pasta o el arroz mayor será su carga glucémica. Por ello recomendamos el consumo del arroz o de la pasta “al dente”.

Ejemplos alimentos con buena carga glucémica

Te recomiendo consumir más guarniciones a base de vegetales, hortalizas y cereales integrales (pan, arroz y pasta). Reduce el consumo de bollería, pan blanco, pasta y cereales refinados, arroz de rápida cocción, puré de patata, patatas asadas y refrescos.

Todos los lácteos tienen una CG favorable, pero al ser líquidos, el efecto real sobre la glucemia es alto. El melón y el kiwi a pesar de tener una CG alta, por su bajo contenido de hidratos, se pueden considerar favorables.

Con respecto a los cereales de desayuno, los más favorables son los copos integrales. Los de tipo “bran” por estar machacada la cáscara fibrosa del salvado son menos favorables, pero siempre son mejor opción que los cornflakes o los azucarados.  La avena es el cereal más favorable, ayuda a reducir el colesterol y es antioxidante por su contenido en ácido ferúlico.

El riesgo de sufrir una hipoglucemia

Es importante que los padres y cuidadores de niños con diabetes sepan reconocer los signos y síntomas de una hipoglucemia y sepan cómo tratarla adecuadamente, suministrándole una fuente de HC sencillos como zumo, fruta o gel de glucosa/fructosa.

Lo ideal es intentar evitar a toda costa las hipoglucemias porque afectan mucho a la hemoglobina glicosilada e indican un mal control de la Diabetes.

Los síntomas de la hipoglucemia pueden incluir sudoración, temblores, palidez, hambre, confusión, irritabilidad, debilidad y mareos.

Una hipoglucemia es bastante frecuente en la diabetes infantil debido a numerosos factores como:

1. Los niños con diabetes tipo 1 al necesitar insulina para controlar sus niveles de glucosa en sangre, si la dosis de insulina es demasiado alta en relación con la ingesta de hidratos de carbono o con la actividad física, puede causar una disminución en los niveles de glucosa en sangre y provocar hipoglucemia.
2. Saltarse comidas o no comer lo suficiente: si un niño con diabetes no come en el momento adecuado o no consume suficientes HC para equilibrar su dosis de insulina, puede experimentar hipoglucemia.
3. Actividad física: la actividad física puede disminuir los niveles de glucosa en sangre, especialmente si el niño no ajusta su dosis de insulina o no consume suficientes HCs antes o después del ejercicio.
4. Enfermedad o estrés: una infección, época de exámenes o algún disgusto tienen un gran impacto en la glucemia, por lo que se debe estar alerta.

La importancia de las proteínas

Es necesario incluir proteína magra en cada una de las 5 comidas para facilitar el equilibrio de la glucemia y un control efectivo de la saciedad y del metabolismo.

Grasas insaturadas

La ingesta de grasas insaturadas en cada comida, ayuda a mantener el valor calórico de la dieta, facilita el equilibrio del apetito y la saciedad y nos ayuda a alcanzar el equilibrio hormonal que buscamos en la diabetes infantil.

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