Alimentación recomendada en esclerosis

En este artículo hablamos de la Alimentación recomendada en esclerosis y de cómo se debe ajustar la dieta para mejorar el pronóstico y la calidad de vida de estos pacientes.

La dieta esclerosis múltiple, debe tener en cuenta el estado nutricional de la persona, sus preferencias alimentarias y si existe disfagia o dificultad para tragar.

Alimentación recomendada en esclerosis

La alimentación recomendada en esclerosis debe asegurar el correcto aporte hídrico, energético y de nutrientes. Se debe buscar el volumen, la textura y la temperatura adecuada de los alimentos y cuidar también el aspecto, pues en ocasiones el apetito está disminuido.

Se deben hacer 5-6 comidas concentradas en nutrientes, teniendo en cuenta:

• En todas las comidas debe haber: proteína, grasas insaturadas e hidratos de carbono de baja carga glucémica.
• Tres comidas principales y dos/tres tentempiés.
• Se debe desayunar en la primera hora en la que se levanta el paciente.
• No se deben dejar pasar más de 4-5 horas entre comidas.
• Se puede condimentar la comida (limón, vinagre, especias, pimienta…) para dar sabor a los platos. Se puede aderezar las comidas con especias que mejoran la respuesta al dolor como: albahaca, romero, cúrcuma, jengibre fresco.
• La preparación de los alimentos será a la plancha, cocidos, al vapor, horno…. Evita preparaciones culinarias que incorporan mucha grasa: fritos, guisos, empanados, potajes, etc.
• Se ha de moderar la cantidad de sal. En caso de retención de líquidos es recomendable la “sal sin sodio”.

Es importante evitar los irritantes hepáticos como: café, fritos, alcohol, azúcar (dextrosa, glucosa, maltosa, lactosa, fructosa, miel), leche (yogur, queso), grasas procesadas (saturadas y trans), hidratos de carbono refinados (pan, pasta, galletas, bollería), aditivos, colorantes y conservantes, alimentos procesados y carnes rojas.

Disfagia y esclerosis

La prevalencia de disfagia en los pacientes con esclerosis múltiple hace necesario adaptar la dieta en textura.

Las personas con disfagia orofaríngea presentan dificultad para traspasar el alimento desde la boca hasta el esófago. Suelen tener salivación excesiva, lentitud para iniciar deglución, tos, vuelta del alimento a la nariz, cambios en el habla y dificultad para ingerir líquidos.

Los pacientes con disfagia esofágica sienten obstrucción a la entrada del estómago o dolor torácico y tienen dificultad para ingerir sólidos.

Síntomas de disfagia

• Presencia de tos o carraspeo frecuente después de comer o beber.
• Cambios en la voz (voz gangosa, ronquera, etc)
• Dificultades respiratorias después de comer o beber.
• Babeo frecuente y dificultad para controlar las secreciones salivales o el bolo alimenticio en la boca.
• Atragantamientos frecuentes.
• Infecciones respiratorias o fiebre frecuentes.
• Rechazo de alimentos que antes consumía por miedo a atragantarse.

Dieta esclerosis multiple

La alimentación recomendada en esclerosis debe prestar mucha atención a la presencia de disfagia. El paciente puede tener dificultad para tragar sólidos, líquidos o ambos, por ello el tratamiento debe ser personalizado y ser atendido por un equipo de nutricionistas, logopedas y médicos.

La comida debe hacerse en un ambiente sin distracciones, es conveniente no tener encendida la tele y que el paciente no intente hablar.

La persona debe sentarse con la espalda recta y al tragar debe procurar poner la cabeza inclinada hacia abajo para evitar que el alimento pase hacia las vías aéreas. Si necesita ayuda para comer, el cuidador debe ponerse a la altura de sus ojos o por debajo para evitar que levante la cabeza al tragar.

Se debe ingerir pequeñas porciones de alimento y no meter más en la boca hasta haber terminado de tragar. En caso de atragantamiento no se deben ingerir líquidos. Hay que inclinarse hacia delante y toser. Cuando cese la tos, se debe tragar repetidamente para retirar los restos de alimentos y tomar agua o líquidos adaptados a la textura correcta.

No se recomienda la utilización de pajitas o jeringas. La alimentación recomendada en esclerosis es a través de una cuchara, pues al apoyarla sobre la base de la lengua, se estimula la deglución.

Después de comer el paciente no debe acostarse hasta pasar 40-60 minutos para evitar una broncoaspiración.

La alimentación recomendada en esclerosis:

Debe evitar los alimentos que puedan resultar difíciles de tragar como:

• Alimentos fibrosos como los espárragos, la piña o la alcachofa.
• pegajosos como miel, chocolate, caramelo o plátano.
• Alimentos con semillas, espinas o huesos.
• Alimentos de dobles texturas, es decir, que al ser masticados desprendan líquido como naranja, ciruela, sopa de pasta, bollos mojados en leche, etc.
• Alimentos muy secos que al ser masticados puedan desprenderse como el pan tostado o los frutos secos.

Se debe ajustar la consistencia de los sólidos, desde triturados homogéneos a dieta blanda o de fácil masticación.

Los alimentos líquidos o los purés deben espesarse hasta conseguir una viscosidad entre líquido, miel, néctar o pudding:

• Líquido: tiene consistencia similar a la del agua, los caldos claros, el café, las infusiones o los zumos.
• Néctar: puede beberse con una caña y al caer forma una línea fina.
• Consistencia tipo miel: no puede tomarse con una caña pero si puede tomarse en una taza. Cae formando gotas espesas.
• Consistencia tipo pudding: sólo puede tomarse con cuchara y al dejarlos caer forma bloques.

Complementos nutricionales

La sobrecarga del hígado causada por procesos inflamatorios hace que aumente la probabilidad de que aparezca dolor. La inflamación subyacente en este tipo de patologías está muy relacionada con la relación omega6/omega 3 que debiera ser de 2,6 a 1. La alimentación actual conlleva una relación 15 a 1.

Además de seguir los consejos de alimentación recomendada en esclerosis, puede ser útil la toma de un suplemento de (omega 3) y reducir al máximo las fuentes de ácido araquidónico (omega 6): carne de cerdo, ternera, embutidos, huevo, aceites vegetales refinados (germen de trigo, soja, girasol, grano de uva y maíz), margarinas.

En estos pacientes es frecuente el estreñimiento, para controlarlo deben tomar más fibra dentro de sus posibilidades y repoblar su microbiota con probióticos e incluir en su dieta suficientes prebióticos como espinacas, remolacha, queso de cabra, manzana rallada, cebolla y aceite de oliva de primera presión en frío, ajustados a la consistencia adecuada.

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