En este post hacemos un repaso de la influencia de los fármacos en el apetito, en el peso y grasa corporal. Porque hay algunos medicamentos que engordan y se deben de tener en cuenta al planificar una dieta.
Es muy importante que tomes los medicamentos de forma adecuada (dosis, horarios, duración del tratamiento) y saber cuáles son sus efectos secundarios, para planificar tus comidas de forma más ligera y prevenir el aumento de peso.
Mecanismos aumento peso de los fármacos
Los efectos secundarios más frecuentes de los medicamentos que engordan son: aumento de apetito, alteraciones tiroideas, interferencia en la regulación de líquidos y alteración del metabolismo de los hidratos de carbono y de las grasas.
Con una dieta equilibrada y un poco de ejercicio estarás preparado para frenar el efecto de los medicamentos que engordan.
Cuáles son los medicamentos que engordan?
Antihistamínicos
El uso prolongado de antihistamínicos para combatir los síntomas de alergias, pruritos o urticarias, favorece la retención de líquidos y la somnolencia, aunque los de última generación reducen este efecto secundario.
Ansiolíticos y Antidepresivos
Existe una importante relación entre el apetito y la depresión. Los cambios de apetito son un síntoma central del trastorno depresivo mayor.
Muchos individuos con ansiedad también notan cambios de apetito. Algunas personas pierden peso cuando experimentan depresión o ansiedad y otros notan más apetito y suelen aumenta de peso.
Los ansiolíticos y los antidepresivos pueden ser fármacos que aumentan de peso. Actúan sobre el sistema nervioso relentizando el metabolismo y aumentando el apetito en muchas ocasiones. Se cree que un mecanismo sería la menor liberación de leptina que favorece la aparición de hambre.
Según la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), en España el consumo de antidepresivos se ha triplicado en los últimos 10 años.
Los Antidepresivos Tricíclicos -ADT- (imipramina o Tofranil©, amitriptilina o Triptizol© y la clomipramina o Anafranil©), aumentan de peso y favorecen el estreñimiento. En concreto, la utilización de imipramina, en un 13,3% de pacientes con más de cinco meses de tratamiento, puede condicionar un aumento de peso superior al 10%. Otro de los ADT más utilizados es la amitriptilina, que también se ha asociado con un mayor riesgo de aumento de peso.
Mientras que en algunos estudios no se ha observado un aumento de peso con la nortriptilina, en otro más reciente, en el que se compara este fármaco con un ISRS, el escitalopran, se encuentra un aumento de peso significativamente mayor ante el consumo de ADT frente ISRS.
Los mecanismos por los que estos fármacos condicionan una ganancia ponderal no son bien conocidos, se ha encontrado un aumento de apetito para los hidratos de carbono, quizás debido al bloqueo de los receptores de histamina H1. La acción anticolinérgica favorece sequedad de boca, que puede provocar una mayor apetencia de bebidas azucaradas, aunque también se ha observado una disminución de la termogénesis y de la tasa metabólica, lo que influye en la ganancia de peso.
Algunos antidepresivos Inhibidores de la Recaptación de Serotonina -ISRS- (fluoxetina o Prozac©, sertralina, citalopram, escitalopram, paroxetina y fluvoxamina), pueden favorecer el aumento de peso. En un estudio del año 2000 los pacientes que recibieron paroxetina experimentaron un aumento de peso del 7% estadísticamente significativo, los que recibieron sertralina aumentaron de peso algo menos (no estadísticamente significativo) y los que recibieron fluoxetina registraron una pérdida de peso (no estadísticamente significativa).
En un estudio donde se comparaban los cambios de peso de pacientes tratados con diferentes ISRS, se observó que el 25,5% de los pacientes tratados con paroxetina tenían una ganancia de peso superior a los tratados con sertralina y fluoxetina (7%, 4,2% y 6,8%, respectivamente).
La mirtazapina es un Antidepresivo Noradrenérgico y Serotoninérgico específico -NaSSA: Noradrenergic and Specific Serotonergic Antidepressan-, se asocia con aumento de peso. El riesgo de aumento de peso se puede situar entre los ADT y los ISRS.
Los antidepresivos Inhibidores de la Recaptación de Serotonina y Noradrenalina -IRN- (venlafaxina y duloxetina o Cymbalta©), no siempre favorecen el aumento de peso. El efecto sobre el peso de la duloxetina parece depender del tiempo de tratamiento. A corto plazo (8-9 semanas), los pacientes experimentan un descenso medio de 0,5 kg. En tratamientos de más de 34 semanas, se observa un incremento de peso moderado dependiente de la dosis.
En otro estudio se comprobó que los pacientes tratados con venlafaxina no tenían una ganancia de peso significativa durante 8 semanas de tratamiento, en comparación a los tratados con paroxetina, que sí tenían un aumento ponderal importante de peso.
El bupropión es un antidepresivo Inhibidor de la Recaptación de Serotonina y Dopamina -ISRD-. Favorece la pérdida de peso, al ayudar a controlar los atracones. En un estudio que comparaba la sertralina y el bupropion en el tratamiento de pacientes con depresión y trastorno por atracón, se observó que ambos fármacos son útiles en la reducción de peso, pero bupropion mostró una mayor actividad a largo plazo.
La agomelatina, es agonista de los receptores melatoninérgicos y antagonista de los receptores serotoninérgicos (5-HT2c). Parece no tener efecto sobre el peso corporal.
En un estudio con pacientes con trastorno obsesivo compulsivo (TOC) se analizó la influencia de la clomipramina, el citalopram, la fluvoxamina, la paroxetina y la sertralina, durante 2,5 años de tratamiento. La clomipramina fue el que obtuvo más pacientes con una ganancia de al menos el 7% de peso corporal, mientras que los pacientes a tratamiento con fluoxetina o sertralina, no aumentaron de peso. Las mujeres fueron más propensas a ganar peso que los hombres.
Antipsicóticos
Tanto los antipsicóticos clásicos (haloperidol, clorpromazina) como los antipsicóticos atípicos (olanzapina, quetiapina y la risperidona) provocan con frecuencia, aumento de peso.
Entre los mecanismos que producen aumento de peso están: aumento de azúcar en sangre o hiperglucemia (clozapina), reducción de la actividad de la tiroides -hipotiroidismo- (quetiapina o Seroquel©), aumento del colesterol en sangre -hipercolesterolemia- (olanzapina o Zyprexa©; risperidona o Risperdal© y la ziprasidona).
En un estudio sobre antispsicóticos atípicos y su influencia sobre en el funcionamiento de la enzima AMP quinasa (AMPK) en el hipotálamo, región del cerebro que, entre otras funciones, regula el apetito, se confirmó que los ratones tratados con clozapina (el antipsicótico atípico más prescrito y que más aumenta el peso) cuatriplicaron la actividad de esta enzima, ya que bloqueaban los receptores de la histamina H1, favoreciendo una mayor ingesta de comida.
Litio
El litio o Plenur© se receta en el trastorno bipolar. Es muy eficiente para la manía y no tanto para la depresión, así que con frecuencia se combina con otros estabilizadores.
Entre el 13% y el 60% de los pacientes sufre incremento de peso, por sus efectos metabólicos a nivel hipotalámico, en el metabolismo de los hidratos de carbono y por la retención de líquidos. El aumento de peso es mayor con otros estabilizadores como ácido valproico y antipsicóticos atípicos con las excepciones de la lamotrignina y el aripiprazol.
El litio puede afectar el funcionamiento de la glándula tiroides, induciendo hipotiroidismo en el 10% al 25% de las personas. Esto se debe a la inhibición de la adenilciclasa, que regula la tirotrofina sobre la glándula tiroides. El hipotiroidismo es más frecuente durante el primer año de tratamiento, en mujeres mayores de 50 años.
Corticoides
La cortisona y sus derivados son utilizados como antinflamatorios en caso de reumatismos (artrosis, artritis, fibromialgia…), asma, patologías autoinmunes (lupus, psoriasis…), etc.
Los corticoides son medicamentos que engordan pues activan el almacenamiento de grasa abdominal, aumentan la retención de líquidos y aumentan la sed y el apetito al descompensar el metabolismo de los hidratos de carbono. Por estos motivos, se conoce como síndrome de cara de luna, la hinchazón de la cara y el aumento de volumen de los pacientes tratados con altas dosis de cortisona.
Betabloqueantes
Son medicamentos para tratar patologías cardíacas como hipertensión arterial, insuficiencias cardíacas, arritmias, anginas de pecho o infartos de miocardio. Bloquean los efectos de la adrenalina, retardando los impulsos nerviosos que pasan por el corazón, reduciendo el esfuerzo que tiene que hacer el corazón porque necesita menos sangre y oxígeno.
Son medicamentos que engordan porque frenan la lipólisis y provocan hiperglucemia e hiperinsulinemia. Reducen en un 30-50% la capacidad del organismo de quemar calorías y grasas. El aumento de peso también se ve favorecido porque al reducir la frecuencia cardíaca y generar sensación de cansancio, favorece la disminución de la actividad física.
Antimigrañosos
La flunarizina (Sibelium©, Flerudin©) provoca un aumento de peso por si mismo y además aumenta el apetito.
Fármacos para el dolor neuropático
La pregabalina o Lyrica© es un fármaco utilizado en algunos tipos de dolores neuropáticos, en la fibromialgia, en pacientes diabéticos, tras padecer un herpes o en algunos tipos de ansiedad. Se asocia con un aumento del apetito y peso corporal. Si el tratamiento se prolonga, se suele producir un aumento de peso pues son medicamentos que engordan.
Tratamientos de fertilidad
Las hormonas sexuales femeninas a altas dosis que se administran en estos tratamientos provocan aumento de peso por incremento de agua y efecto anabólico. En general los anticonceptivos orales y las hormonas femeninas suelen ser medicamentos que engordan.
DIU y aumento de peso
Los dispositivos anticonceptivos que incluyen hormonas femeninas (DIU Mirena©) dificultan la pérdida de peso en algunas personas.
Si te ha gustado nuestro post sobre medicamentos que engordan o tienes alguna duda, déjanos un comentario y nuestros nutricionistas te responderán enseguida. Be coher!
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Hola buenas llevo el diu mirena desde hace 3 años y no hay manera de bajar los 7 kilos que he engordado. Tengo pensado quitármelo este mes. Volveré a recuperar mi peso?
Al retirar el Mirena te será más fácil, recuperar tu peso. Pero te recomiendo que sigas nuestro método para reeducara los hábitos y aprender a combinar correctamente los alimentos. Un saludo
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Hola. Tomo 2 pastillas de quetiapina prolong 400 y 3 de depakine 500, ambos por la noche. Y por la mañana 1 levotiroxina 50, pues tengo hipotiroidismo sobrevenido por tomar plenur.
Estoy engordando. Casi 7 kg. ennun mes
Qué me aconsejan?
Hola Mar, te recomiendo que sigas nuestra dieta, porque el hipotiroidismo y la medicación que estás tomando, favorece el sobrepeso y el aumento de grasa corporal. Cualquier duda me comentas. Soy también doctora en farmacia y te puedo asesorar sobre interacciones y efectos adversos. Uns saludo
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Hola.
Hace 2 años tomo rispiridona 1mg por día y engorde 20 kilos. Mi pregunta es cuando me autoricen a dejar para siempre la rispiridona voy a adelgazar rápido los 20 kilos que engorde, o la medicación ya me creo una enfermedad metabolica porque leí que causa una enfermedad metabolica, con la dosis que yo tome voy a volver a ser la de antes y mi metabolismo va a ser el de antes una vez que no la tome más o ya me perjudico el metabolismo.
Saludos. Gracias. Espero respuesta.
Mi hija tiene problemas psiquiatricos engorda con todos los antipsicoticos que opinas de la ziprasidona?
Hola Ángela, todos los antipsicóticos tienen efecto a nivel del metabolismo, pero con una dieta equilibrada y ejercicio se puede mantener un peso saludable. Un saludo
Los comentarios deben ser aprobados antes de aparecer acá? Es raro que aún no haya aparecido el mío, jaja.
HOla Sofía, los comentarios se publican de forma automática, pero por la diferencia horaria, puedo tardar unas horas en responder 😉
Hola, soy una paciente tratada por distintos trastornos psiquiátricos (mayormente depresión y borderline) y además sufrí y aún sigo batallando con trastornos alimenticios (anorexia, bulimia). Hace unas semanas me cambié de médico y me recetó varios medicamentos que nunca en mi vida había tomado, solía tomar 3-4 a lo más a lo largo del día, ahora estoy tomando 10. Uno de ellos es la paroxetina; me preocupa un poco, ya que he oído/leído que es uno de los antidepresivos que más favorece el aumento de peso, y, si bien en estos momentos tengo un IMC normal, no me gustaría subir más. Estaba pensando en pedirle a la psiquiatra que me lo cambie por otro antidepresivo, de preferencia fluoxetina, que es el que solía tomar. Pero, a causa de mi historial clínico, tengo el presentimiento de que puede negarse a cambiármelo. ¿Sería bueno ser honesta con ella y decirle que no quiero aumentar de peso? Aunque de seguro me dirá que no engorda para «tranquilizarme». Sin embargo la evidencia muestra lo contrario
Hola Sofía, es conveniente que se lo comentes a tu psiquiatra. Es lícito indicarle, que para tí es importante, no aumentar de peso. Hay alternativas terapéuticas. La fluoxetina se recomienda mucho para reducir los episodios de atracón y ayudar a controlar el apetito, además del ánimo. Un saludo
Buenas noches.He empezado a tomar Atarax.Me hará ganar peso?.gracias
Hola Ángeles, el Atarax es un antihistamínico. Lo habitual es tomarlo de manera puntual para tratar una alergia o prurito o en épocas de cambio de estación, por lo que no notarás ningún efecto a nivel de aumento de peso. Un saludo
Hola buenas la cetiricina engorda? me la empecé a tomar el año pasado por una alergia al frío y a los cambios de temperatura y he notado que he aumentado de peso y tengo retención de líquidos. Muchas gracias. Saludos
Hola Silvia, en la ficha técnica no aparece recogido ese efecto adverso, pero cualquier medicamento tomado de forma crónica tiene un efecto a nivel metabólico. Te recomiendo que revises tus hábitos alimentarios y practiques algo más de ejercicio físico y que tomes la cetirizina en momentos puntuales.
También puedes realizar una analítica de histaminosis alimentaria, para reducir la ingesta de alimentos que agravan tu alergia.
Un saludo
Hola, en la lista falta el Tamoxifeno. Puedo asegurarle que hace engordar. En mi caso 15 kg en 2 años. Aunque hay mujeres que no engordan, pero más de la mitad si. Yo estoy desesperada, porque aunque me ponga a dieta no logro adelgazar más de 1 o 2 kg y ahí me estanco, y cuando la dejo vuelvo a engordar. Lo único que consigo con la dieta es no seguir engordando. Pero adelgazar se ha vuelto imposible.
Así es Isolda, el tamoxifeno suele favorecer el aumento de peso y de grasa corporal. Te recomiendo que sigas nuestra dieta y verás cómo alcanzas tu objetivo de peso. Un saludo
Engorda el medicamento Realta yBinax???
Hola Beatriz, el Realta© y el Binax© contienen Duloxetina
Los antidepresivos Inhibidores de la Recaptación de Serotonina y Noradrenalina -IRN- (venlafaxina y duloxetina o Cymbalta©), no siempre favorecen el aumento de peso. El efecto sobre el peso de la duloxetina parece depender del tiempo de tratamiento. A corto plazo (8-9 semanas), los pacientes experimentan un descenso medio de 0,5 kg. En tratamientos de más de 34 semanas, se observa un incremento de peso moderado dependiente de la dosis.
Hola María Teresa, te recomiendo que sigas nuestra dieta antiinflamatoria para sobrepeso, te ayudará a reducir peso y grasa corporal y a reducir la inflamación que agrava tus patologías.
En el desplegable selecciona Dieta antiinglamatoria para adelgazar:
https://tienda.dietacoherente.com/es/elige-tu-dieta/99-dieta-personalizada-por-patologia.html
Buenas noches.
Acabo de descargar vuestra app y por curiosidad he leído el artículo sobre los medicamentos que engordan, los tomo todos. Tomo lírica de 75,triptizol de 25mg,pazital,fluoxetina de 20,propalonol, lormetazepan.
Padezco hipertensión, artrosis, ansiedad, estrés, colon irritable, gastritis crónica y esta semana, el colesterol en 293.
Siempre procuro comer dieta pero no logro bajar de peso. ¿Que me aconsejaría hacer para bajar de peso y reducir el nivel de colesterol?
El triptizol y pazital he intentado dejarlo pero no puedo ya que tengo fuertes dolores a nivel muscular y articular.
Gracias por su atención.
Un saludo